https://www.youtube.com/watch?v=RXwBtD_3zbg&feature=youtu.be
안녕하세요? 치과의사 웅입니다.
오늘은 '아말감(Amalgam)'이라는 치과재료에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
※ 아말감(Amalgam)이란?
아말감은 수은을 함유하는 합금을 의미하며, 은/주석/구리 등으로 구성됩니다.
수은과 아말감 합금을 섞으면 초기에는 물컹물컹한 상태이기 때문에 이 상태로 충치를 제거한 부위에 다져넣으면, 아말감이 굳으면서 치아에 장착되게 됩니다.
재료를 다루기가 쉬운 편이기 때문에 예전부터 정말 많이 사용해온 치과충치치료용 재료이지만, 현재는 여러가지 이유로 사용이 줄어들고 있는 추세입니다.
※ 아말감의 장점
1. 평균 수명이 길다.
환자가 구강위생관리를 깨끗이 한다면, 치아에 장착된 아말감은 약 90%가 10년 후에도 그대로 남아있습니다. 치아에 장착된 아말감은 평균 수명이 12~15년으로, 다른 치과재료들과 비교했을 때 준수한 평균 수명을 가지고 있습니다.
2. 물리적 성질이 우수하다.
아말감은 높은 내구성, 강도, 마모저항성을 가지고 있어서 씹는 힘에 잘 버팁니다. 반대편 맞닿아있는 치아의 마모를 일으키는 일도 적습니다.
3. 미세누출이 적다. [2차 충치가 잘 생기지 않는다]
아말감은 치아에 장착된지 일주일 후부터 지연팽창(delayed expansion)을 하게 됩니다.
아말감의 이러한 성질 때문에 아말감과 치아 사이에 존재하는 미세한 틈이 잘 메워지게 됩니다.
이 성질은 레진 재료와 많이 비교가 되는 부분입니다.
레진은 치아에 적용되고 나서 수축을 하기 때문에 오히려 치아와 레진 사이의 미세한 틈이 더 벌어지게 됩니다.
이러한 미세한 틈 사이로 2차 충치가 진행될 수 있다는 점을 고려했을 때, 아말감은 2차 충치가 잘 안 생기는 충치치료라고 할 수 있습니다.
4. 가격이 싸다.
아말감을 구성하는 재료들의 가격이 싸서 재료 자체의 가격도 높지 않을 뿐더러,
우리나라에서는 아말감 치료가 보험까지 적용되서 가격이 매우 저렴한 편입니다.
※ 아말감의 단점
1. 심미적이지 못하다.
심미적이지 못하다는 말은 보기에 좋지 않고 예쁘지 않다는 뜻입니다.
아말감은 처음에는 반짝이는 은색을 띄다가 시간이 갈수록 검게 변색, 부식되는 성질이 있습니다.
따라서 아말감 치료는 웃거나 말할 때 보이는 앞니에는 시행하지 못하고, 대부분 잘 안보이는 뒤쪽 어금니에 많이 시행하게 됩니다.
2. 수은의 유해성에 대한 논란이 있다.
수은은 인체에 유해한 물질로 알려져 있습니다. 아말감은 수은 성분을 함유하기 때문에 인체에 유해하고 환경오염을 일으킨다는 논란이 있습니다.
환자 입장에서 볼 때, 아말감 치료 중에 노출되는 수은의 양은 매우 적고 완성된 아말감 충전물에서 나오는 수은의 양도 매우 미미하기 때문에, 아말감 치료의 수은으로 인해 부작용은 거의 없습니다.
그러나 어쨋든 아말감 치료를 하는 과정에서 수은에 노출될 수 밖에 없다는 것은 사실이고, 이 때문에 최근에는 치과계에서 아말감치료를 하는 빈도는 점점 줄어들고 있습니다.
한 번 치료를 받는 환자에게는 영향이 미미할 수는 있어도, 아말감 치료를 하는 치과 종사자들은 수은에 매일매일 노출되서 위험이 더 클 수 있습니다.
3. 치아 삭제량이 많다.
아말감은 접착제나 시멘트를 이용해서 치아와 접착하지 않습니다.
대신 치아 속에 끼어져 있다고 보시면 되는데요, 치아 속에 아말감을 끼우기 위해서는 치아의 윗부분보다 밑부분을 넓게 삭제하는 수밖에 없습니다.
또한, 아말감은 얇으면 강도가 약해져서 부러지기 때문에, 어느정도 두께를 가져야합니다.
따라서 충치가 있는 부위만 제거하는 게 아니라, 건강한 치아조직도 어느 정도는 더 삭제를 해야합니다.
4. 경계부위의 강도가 낮아서 경계부위가 깨져나가는 경우가 많습니다.
아말감 전체로 보면 물리적성질이 매우 뛰어나지만, 아말감과 치아 경계부위에서는 아말감이 얇아질 수 있어서 파절이 잘 일어납니다.
5. 열전도가 높다.
아말감은 열전도가 높아서 뜨겁거나 차가운 음식을 먹을 때, 치료받은 치아가 그 감각을 더 예민하게 느낄 수 있습니다.
※ 아말감 치료가 점점 덜 행해지는 이유
전세계적으로 아말감의 사용은 감소하고 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
1. 레진이라는 치과재료의 발전으로 인해 아말감의 경쟁력이 많이 떨어졌습니다.
레진은 치아와 색이 비슷해서 심미적이고, 치아 삭제도 많이 안하며, 물리적 성질도 괜찮은 편이라, 최근에는 레진을 이용한 충치치료가 많이 시행되고 있습니다.
2. 수은의 위험성 논란으로 인해 아말감 취급을 피하는 환자와 의사들이 많아졌습니다.
아말감 치료 시, 또는 추후에 재치료 시, 아말감 폐기물이 발생하는데 이 폐기물들은 환경오염을 일으키기 때문에, 아말감의 사용 자체를 제한하는 국가들도 많이 생겨나고 있습니다.
오늘은 아말감의 특징, 장점, 단점, 그리고 아말감 치료가 줄어드는 이유에 대해서 알아보았습니다.
감사합니다. 치과의사 웅이었습니다.
더 자세한 내용은 아래 영상을 참고해주세요!
https://www.youtube.com/watch?v=RXwBtD_3zbg&feature=youtu.be